天运注册-首选地址医学硕士手把手教你如何降尿酸，以身试险带你揭秘医生不会告诉你的降酸内幕。

　　低嘌呤饮食、运动减重到底能不能降酸？别傻傻地做无用功了，这篇回答带你看清真相。

　　疫情刚开始的那一年，学校延迟开学，我每天苟在自己小房间里看网课准备考研，那时我家买了很多一箱箱的百岁山矿泉水，我就搬了两箱水放我房间，这样就可以不用总跑去楼下喝水了。水多了就忍不住想去喝，喝得多了就总得去厕所尿尿，我灵光一闪，何不把尿尿在空瓶子里呢？由于我又宅又懒，除了下楼吃饭外全天都苟在房间里，在收集癖的驱使下（其实就是懒），没过多久，我攒的瓶装尿就堆积成了一个矩阵(大概像下图这样子）。

　　某天我突然想欣赏一下我的“杰作”，我就一瓶瓶拿着我的尿瓶观察我尿液的成色，看着看着我意识到事情有些不对劲，每一瓶尿的底部都能看见不少红褐色的颗粒物，颗粒物像小米一样大小。（当时拍了很多照片，后来换了手机照片都没了，在QQ空间动态里找到一张）

　　俗话说人类恐惧的根源来自于未知，当我发现这个情况的时候我慌了呀，这是个啥玩意儿，是血尿？还是虫卵？还是尿里的细菌变成的？我查了查资料，也没有什么发现。

　　正当我惶惶不可终日的时候，我们网课上到了儿童肾脏病那张，我翻书的时候翻到了一个这样的描述。

　　结合我的家族史，我父亲，大伯，和我堂弟全都患有痛风，直接破案了啊兄弟们，原来这红色颗粒状的玩意儿是尿酸盐结晶，虽然我没痛过，但我指定是高尿酸血症没跑儿了。

　　后来五月份返校后我去附属医院看灰指甲，顺便让医生给我开了一个测尿酸的检查，结果尿酸值600+（正常值420），实锤了。

　　当初实锤我高尿酸血症之后，我寻思我没发作过痛风，况且我还年轻，尿酸高点也就高点无所谓了。

　　直到我实习轮转到了肾内科，知道了有一种肾病叫“尿酸性肾病”，搞不好会引起肾衰竭。我当时整个人就不好了。因为肾衰竭的病人是很痛苦的，每周三次要来医院做血液透析，病人的身体状况会变得很差，在科里看见那些肾衰竭的病人脖子上、肚子上插着又粗又长的透析导管时，我就仿佛看到二十年后我得肾衰竭的样子。

　　我看见科里给那些透析病人吃的降尿酸药是非布司他，我就自己到淘宝上买了一些吃，选了个性价比还可以的牌子。

　　作为专业选手，就得整出点花花儿来。为了评测非布司他降尿酸的能力，找到最合适的剂量，吃之前抽血测了一下尿酸，好家伙，697umol/L。

　　这药是40毫克一片，一天一片，我在吃了一周之后又去测了一下尿酸，好家伙，直接给我干到了287umol/L，降了410umol/L，这药劲儿嗷嗷儿大，能处。

　　好家伙，三天不吃涨了163umol/L，看来这玩意儿得天天吃，不吃很快就会涨回去。

　　但问题就来了，这药112块4盒，一盒14片，一天一片，平均一下一个月要65块药钱，对于我这种穷鬼来说怎么可能能忍，我就在剂量上动歪心思了。

　　一天一片，就是一天40毫克，能把尿酸降到287，但血尿酸正常值是420，也就是说只要尿酸控制在420以内就是安全的，也就是说一天一片其实剂量是冗余的。

　　于是乎我在淘宝上买了个切药的小盒子，它能把药片拦腰斩断，这样我每次就可以只吃20毫克了。

　　后来去了东北，在按20毫克吃了4个月后，在医大一院又测了一次：319umol/L。

　　于是乎作为丧心病狂的抠门鬼，我用切药盒把一片药切成了四瓣，也就是一天10毫克的量。

　　在按10毫克一天的剂量吃了一周后，我又去测了一下尿酸，394umol/L了。

　　差不多了哈哈哈。这样就把吃药的成本从65块/月压缩到了16块/月，我他娘的还真是个天才。

　　我知道你们都从百度或医生口里听到说过高尿酸血症或痛风要控制饮食，要低嘌呤饮食。

　　1~2mg/dl进行一下单位换算→59.4~119.1umol/L，没必要啊兄弟们，为了这几十的尿酸放弃了“吃喝玩乐”中的吃喝这人生两大乐事，而且还降不下来，尝试过控制饮食的兄弟们把“大冤种”打在公屏上。

　　在那年考完研后我在想我尿酸高是不是因为我太胖了导致的，正好考完研到毕业之前的这大半年都挺闲的，所以我就开始减肥。

　　减完肥之后我去测了一下尿酸，就是最开始放出的那张化验单，697umol/L。

　　为了试验一个不靠谱的民间降尿酸传闻，我受了小半年的苦，吃的比兔子还素，干的比牛马还多，谁叫我是专业人士呢，把“敬业”打在公屏上兄弟们。（好吧这又不是视频，打什么公屏哈哈哈）

　　因为我们知道病人来看病一定会问要不要控制饮食，而且我们知道病人百度过，百度上说要控制饮食，

　　所以我们就会跟病人说要低嘌呤饮食，这不能吃那不能吃，要严格控制，还要说得像模像样的，这才能显得有水平，反正苦的又不是我们。

　　以前没有非布司他和苯溴马隆，所以长辈们用别嘌醇多一些，用别嘌醇的话有些人会有严重的过敏，所以以前没用过的人要用的话得去做个基因检测，如果用了很多年都没事的话继续用也行。无症状的高尿酸血症可以用非布司他和苯溴马隆，但用苯溴马隆因为原理是促进尿酸从尿液中排出，吃了苯溴马隆尿里的尿酸浓度会很高，需要同时服用碳酸氢钠片和多喝水，让尿变成碱性可以抑制尿酸在肾脏里结晶，每天喝3~4瓶矿泉水合适。

　　可以恢复正常的，本人就是之前尿酸813，通过减肥和控制饮食现在尿酸280。

　　年纪轻轻被吓到了，就开始下定决心减肥和忌口，不吃高嘌呤高的食物，肉汤不喝，海鲜不吃，连主食都由米饭面食换成了瘦身营养餐来代替主食，平时肉类是鸡肉居多，蔬菜水果正常补充，每餐保持营养均衡七分饱，现在瘦下来感觉整个人精神状态都好很多。

　　三个月时间从之前的90kg减到目前的75kg，惊喜的发现尿酸竟然也降到正常值了。

　　目前还是坚持减肥，目标是再减5-10kg，持续医院检查，持续跟进尿酸指数。

　　现在尿酸降下来也没有再发作痛风了，心理压力也没有那么大了。亲身经历来说，尿酸通过减肥和饮食控制是可以恢复到正常的。后期我还会继续到医院检查，持续观察尿酸指数，但是我相信只要控制的好，尿酸高是可以保持正常的。别等到痛风特别严重才想到要减肥和忌口，现在就开始吧！

　　现在看到跟我曾经一样肥胖的人我都想说：兄弟，趁年轻快减肥吧，有个健康的身体最重要！

　　2019.2.2：附上之前医院检查的结果，希望跟我一样经历的兄弟们能够保持一个良好的心态，积极面对身体的状况，也对健康问题重视起来。

　　下图，尿酸是由碳、氢、氧、氮 4 种原子组成，大家看到尿酸化学结构式像不像一只可爱的小乌龟？乌龟挺可爱，那么尿酸是否可爱呢？我们接下着往下看。

　　尿酸是人类和部分灵长类动物嘌呤化合物的最终代谢产物。正常情况下，成年男性体内尿酸盐的总存储量约为 1200mg（为成年女性的 2 倍），血清尿酸盐浓度接近其在血清中的溶解度理论极限 6.8mg/dL（约 420μmol/L），在机体正常稳态下，通过尿酸产生和排泄来达到一种微妙的动态平衡。

　　尿酸的产生：在人体，尿酸主要是膳食性嘌呤化合物（约 20%）和内源合成性嘌呤化合物（约 80%）在肝脏降解而产生，也就是说约 80% 的尿酸是由体内正常的细胞代谢而产生的，理论上饮食只占到了 20%。但是，不含嘌呤的配方膳食可减少约 40% 经尿排泄的尿酸量，膳食的来源似乎对于尿酸控制也很重要。

　　尿酸的排泄：大家需要了解的是尿酸除了少量的被过氧化物酶和过氧化氢酶非特异性氧化之外，人体组织并没有进一步利用尿酸的能力，尿酸这个时候变得十分尴尬，几乎可被视为人体的「代谢垃圾」，为维持稳态，人体会主动地，把尿酸以尿酸盐的形式，经肠道和肾脏排出体外。

　　血液循环中的尿酸，经表达于肠道上皮和肾脏近端小管上皮细胞管腔面的尿酸盐转运蛋白，被分别快递分发给肠道和肾脏。肠道工厂承担了每日清除尿酸 1/3 的重任，尿酸几乎可完全被结肠细菌降解，仅极少量留存于粪便中。剩余 2/3 经肾脏以尿液的形式排出体外，尿酸在肾脏工厂，没少被蹂躏，分别经历了肾小球滤过、近端小管分泌前重吸收、分泌和分泌后重吸收 4 道复杂工序，大约 90% 的尿酸最后被请出肾脏。

　　人体每天产生尿酸，同样也排除尿酸，使其处于动态平衡之中。当这种尿酸的平衡被打破，就容易产生问题了，比如：高尿酸血症、低尿酸血症、痛风、尿酸性肾结石等疾病。

　　高尿酸血症，顾名思义是指血液中尿酸过多，因为大多数人群中的血清尿酸浓度为非正态分布，时至今日学术界的大佬们还没有对高尿酸血症的定义达成共识，目前是基于体液中尿酸盐溶解限度，当尿酸盐浓度超 420μmol/L（采用自动酶法测定)定义为高尿酸血症。

　　从临床疾病角度，严格意义上讲高尿酸血症不属于疾病。这个时候的尿酸会老老实实的呆在血管里面，不会从血管外面出来霍霍其他器官和组织。

　　而痛风，我们前面已经讲过了，它是一种尿酸单钠结晶病！说明血管里一部分不老实的尿酸跑到了血管外面，还和外液中最多的钠离子，亲密地勾搭在了一起，形成尿酸单钠结晶。

　　这种锋利的针状结晶，如果沉积在关节，就形成痛风性关节炎（人们心目中的经典痛风）；如果在关节中日积月累就形成了痛风石，比如说「痛风常年专业户」：会出现手脚关节痛风石、痛风耳。

　　此外，尿酸单钠结晶也可在肾脏沉积，变成了尿酸性肾结石，引起痛风性肾病。（注意：胱氨酸及尿酸性肾结石，在普通 X 光或 CT 检查中照不出来，需要做双肾超声检查）

　　·降尿酸治疗：痛风患者需要应用药物严格控制尿酸水平，以此减少痛风的发作和促使痛风石的消融。

　　·抗炎过渡治疗：在降尿酸治疗的头几个月一般要继续使用低剂量抗炎药物，其目的在于降低痛风再次发作的风险，要知道在抗高尿酸血症治疗的早期，痛风非常容易复发。

　　啥时候开始降尿酸是有一定「技巧的」，不是痛风发作的时候吃，也不是痛风好了马上吃。通常，在急性痛风发作消退后至少等待 2 周，才开始应用降尿酸药物。之所以这样做是因为：急性期降尿酸可诱发痛风，并且在痛风发作期间开始降尿酸治疗可能会加重或延长炎症性关节炎病程。

　　目前国内外学者均建议在痛风发作控制 2-4 周后，在开始降尿酸药物治疗。对于在急性发作时，已经在接受降尿酸药物治疗（如，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）的痛风患者应继续治疗，不建议停药。暂时性停药没有益处，并且在停药一段时间后，再次使用可能诱发另一次急性痛风发作。

　　以上 3 个药都是极为有效的降尿酸药物，尤其是对于痛风患者，会让血尿酸水平恢复正常，最终减少或消除痛风发作，并预防或溶解痛风石。

　　对于大多数患者，别嘌醇是首选的一线降尿酸药物，这是一款 50 多年的货真价实的老药了。 但是，这个药对中国人却不太「友好」！

　　药物机制：别嘌醇抑制尿酸生成的作用很大程度上归功于原药和活性代谢物奥昔嘌醇对黄嘌呤氧化酶（黄嘌呤脱氢酶）的共同抑制。

　　口服剂量：在开始治疗时，通常使用低剂量别嘌醇口服，之后在根据尿酸的控制情况，增加剂量。

　　对于肾功能正常的患者通常为 100mg/d，并逐渐调整剂量使，痛风患者尿酸达到并保持在

　　对于肾小球滤过率 60mL/min 的慢性肾脏病患者，通常以 100mg/d 的剂量开始别嘌醇治疗，并每 2-4 周调整药物剂量，直至实现并维持血清尿酸目标范围所需的最小剂量。血清尿酸盐水平会在给予别嘌醇治疗后的 2 日内开始下降，并在 1-2 周时达到稳定水平。因此，逐渐调整别嘌醇剂量时，一般是在治疗 2 或 3 周后评估当前剂量的降尿酸盐效果。

　　与所有降尿酸治疗一样，别嘌醇也可诱发痛风，特别是没有抗炎预防痛风发作的情况下。

　　3%-5% 的患者会发生不良反应，包括：皮疹、白细胞减少或血小板减少、腹泻和药物热。严重的皮肤反应包括中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）和 Stevens-Johnson 综合征。

　　特别注意：别嘌醇最严重的不良反应会危及生命，具体表现包括红斑状皮疹、发热、肝炎、嗜酸粒细胞增多和急性肾衰竭，死亡率接近 25%。这些皮肤不良事件有显著的基因相关性，尤其是特定的亚洲人群：包括中国汉族患者、泰国患者和韩裔肾病患者。警告：如果患者为 HLA-B*5801 阳性，则应避免对高危人群使用别嘌醇！

　　如果患者不能耐受别嘌醇、已知存在别嘌醇不良反应高风险（如 HLA-B*5801 阳性），或使用最大剂量的别嘌醇也不能使尿酸达到目标范围时，可采用：非布司他降尿酸。40mg/d 非布司他产生的降尿酸盐作用大致与 300mg/d 别嘌醇相当。

　　药物机制：非布司他是一种噻唑羧酸衍生物，与别嘌醇不同，它不是嘌呤碱基类似物，因此其抑制黄嘌呤氧化酶的机制是占据黄嘌呤氧化酶二聚体中的通道并阻止嘌呤碱基底物在黄嘌呤氧化酶催化过程中与活性位点结合。

　　对于使用较低剂量（40mg/d）治疗 2 周后血清尿酸盐水平仍未降至 360μmol/L 以下的患者，建议将非布司他的剂量逐渐调整至 80mg/d。

　　对于估计肌酐清除率低至 15mL/min 的患者，非布司他能有效降低尿酸水平；美国 FDA 建议，对于肌酐清除率。

　　不良反应：非布司他可导致多种不良反应，且与别嘌醇相比，其中某些不良反应可能更常见于非布司他，包括心血管异常（血栓栓塞性心血管事件：心肌梗死、因不稳定型心绞痛而住院、脑卒中、送入院的短暂性脑缺血发作、外周血管疾病，以及存在微血管或大血管病变证据的糖尿病）和肝脏异常，建议定期监测肝功能，主要是肝脏转氨酶水平。通常，对于心血管疾病风险较高的患者，医生通常会优选非布司他的替代药物，如：别嘌醇（若可耐受，并且 HLA-B*5801 阴性）。

　　对于，初始痛风发作刚缓解的患者，在初次应用非布司他时，痛风发作风险会增加，应预防痛风发作。

　　可以，我现在稳定维持在260左右，但是不能放开肚皮吃，放开吃还是会升高。

　　我不胖，也不三高，不爱啤酒烧烤更不爱奶茶也不喝饮料，还是个女的，也没有家族史，怎么都不像得痛风的样子。可能的关联因素就是那段时间饮食习惯不好，早餐豆浆（黑豆的，自己豆浆机打的，米糊模式，一点嘌呤都不浪费掉），午餐晚餐鸡胸肉或豆制品，还天天不下楼（封控期间），情绪有一点点小emo。我还有一个很坏的饮食习惯--单一食物大量吃，比如我一次吃好几个芒果，一次吃满到尖的一盘煮花生，每次吃一盒豆腐（385g）。

　　单纯这些，似乎不至于痛风，我翻看了历年体检报告，过去几年的尿酸都是330左右，女性的正常值上限是360，也就是说我的尿酸代谢能力本来就不太好。两个一叠加，就触发了尿酸超标。

　　痛风发作时我的尿酸值并不高，400左右，所以我的症状也不严重，就是大脚趾的关节似乎被卡住了，脚红肿，肿到要爆了一样，没有疼。大概两周就自己消肿了，2个月左右吧，走路时大脚趾关节卡住的感觉慢慢消失。但是我跟其它尿酸值500+的病友交流，他们痛风发作时像是有把电锯在锯自己的脚指头，动一下，电锯就加大马力锯。

　　尿骚。小便之后，洗手间飘着一股浓重的尿骚味，明明是个女的，却像一匹种马。

　　得过痛风之后，右手写字的中指，一直隐隐的疼，持续了几个月才消失。稍微吃点肉，尿酸发生波动时，发病的那只脚，脚前掌就有鼓包的感觉，像是在皮下放了一个水袋，往里注水，皮肤有一种鼓胀撑开的感觉，以及手/手腕/踝关节(偶尔在肘和膝关节)有虫子游走的感觉，一会儿窜到这儿，一会儿窜到那儿。这种感觉并不是只有尿酸超标才会出现，只要尿酸波动，就会出现，比如有一次，我的尿酸从240升到280，都在正常范围内，也出现了鼓包的感觉。

　　人体内的尿酸有两个来源：内源性自身合成（占80%左右），外源性食物摄入（占20%左右）。外源性食物主要是高嘌呤食物，比如海鲜，菌菇，肉类，豆制品等等，其次是糖，糖的代谢产物之一是尿酸，所以摄入过多糖分，也会导致尿酸升高。另外酒精和草酸，虽然与嘌呤无关，但是会促使尿酸升高，所以酒精不要碰，草酸含量高的蔬菜水果，要焯水之后再吃或者减少摄入。

　　人体内的尿酸有两个排泄途径：通过尿液（占75%左右），通过粪便（占25%左右）。汗液并不能排出尿酸。有一些东西会跟尿酸争夺排泄通道，比如乳酸，所以要避免身体产生过量乳酸，比如不要过量地做无氧运动。

　　所以，控制尿酸的方法，要么减少生成，要么增大排泄，要么两者一起来。可以通过吃药，可以通过改变习惯，我痛风发作时尿酸值并不高，所以我采用的是改变习惯。

　　尿酸经尿液排出，会改变尿液的ph值，所以没有太多干扰因素的条件下，通过尿液的ph值，可以粗略判断当前尿液中排出尿酸的情况。

　　a.一点肉都不碰，每天靠2个鸡蛋和一盒牛奶补充蛋白质(看了下历史订单，早期是单只吃鸡蛋，没有牛奶的，牛奶是出问题后才可以喝的)。一个月之后，手指的皮肤像鱼鳞一样干燥掉屑，去医院抽血查了下，有一项好像叫什么氮的，数值很低，百度说是蛋白质缺乏导致。于是重新开始吃肉，吃水煮牛肉（高温条件下嘌呤溶于水，而牛肉的嘌呤相对低），也吃了点维B，没几天手就变好了。

　　b.长期吃水煮肉，尽管炒菜时放很多植物油，皮肤却比较干燥，总觉得身体缺东西。后来去医院查，体内脂溶性维生素ADE均低于正常范围。不再吃水煮肉，改吃炒肉（每天100g）+海鲈鱼，以及炒菜时放点猪大油，吃了一两个月，身体缺东西的那种感觉没了。（出现此症状时，已经距离痛风发作两年了，所以直接吃炒肉对尿酸没有影响，如果放在痛风早期时吃是肯定不行的，那个时候水煮肉吃多几块，都会有反应）。

　　还有，会影响内分泌。在我查出脂溶性维生素偏低之前大概半年，我就出现了黄体不足的症状。我一直以为是我年龄大了，卵巢开始衰退了，没往营养方面想。但是饮食均衡后+新冠感染后补身体，每天吃吃吃，人都胖了好几斤，黄体不足的症状没了。那就说明黄体不足还是跟营养摄入相关。

　　以及我怀疑自己卵巢衰退后去做了激素六项的检查，显示睾酮极低，远远低于正常值。最近看到一个长辈为什么劝生的话题，忽然想到这个。有时间我再去复查一下，看看营养均衡之后睾酮有没有变化。（睾酮看起来与生育相关，其实不然：会影响人的欲望，包括性欲，包括做事的兴趣和斗志，包括肌肉合成——查出缺营养之前一两个月，我的确出现了肌肉问题，像个老年人，走路膝盖痛，拍了核磁，没有大问题，医生让加强肌肉锻炼）。

　　c.严苛低嘌呤食物，却误吃高嘌呤食物。在痛风发作初期，由于对食物的嘌呤情况认知不足，吃错了不少东西。比如，蔬菜类的，嘌呤含量60以下的，不太需要在意，我却水煮了吃，白白流失养分；像酱类腐乳类的发酵品，嘌呤很高，不应该吃，我却没少吃；水果和酸奶都含有大量的糖分，而糖类的代谢产物之一是尿酸，所以高糖的食物应该避免，我也没少吃。

　　如果现在让我给建议，痛风发作的最初一个月：蔬菜正常吃(高草酸的焯水），主食正常吃，蛋白质靠鸡蛋牛奶（嘌呤低到可以忽略）+水煮牛肉（高温下嘌呤溶于水，牛肉嘌呤相对其他肉类低一些，切片水煮，从50g开始吃，身体反应不大再慢慢加）/桂鱼（桂鱼的嘌呤含量极低，只有24）/鸭血猪血（不要天天吃），少碰豆制品，少吃水果，吃维C片，最好也吃点复合维生素片，因为水煮之后有很多东西会流失。

　　a.对于我们得过痛风的人，尿酸代谢能力似乎并不会随着摄入的食物而自动匹配，更多时候好像是按照它自己的节奏来，所以我们需要调整一些习惯来最大化它的工作效率。

　　比如，一日三餐中，尿酸代谢能力最强的是午餐。我曾经试验过，早上吃水果，身体会鼓包或者窜虫子；晚餐吃跟午餐一样的高嘌呤食物，食量比午餐少的多，午餐吃了没事儿，晚餐7点吃，第二天就会鼓包或者窜虫子，毕竟午餐有一个下午+一个晚上的时间代谢掉尿酸，而晚餐只有一个晚上，还是身体不活跃的时间段。所以，早餐尽量不要吃可能升尿酸的食物；将可能升尿酸的食物安排在午餐；晚餐禁食可能升尿酸的食物。

　　比如，不要浪费肾脏每一分每一秒的正常尿酸代谢。就我个人而言，我如果饭吃得稍微咸一点了，饭后的第一泡尿要等到好几个小时之后才有，那么这几个小时，就少代谢了不少尿酸。所以，饭前先喝一杯水，保证尿和尿酸正常排出，同时，不要吃得太咸。不渴的情况下不要一次性喝太多水，这样的结果是排清水尿，尿酸却没排多少，毕竟代谢尿酸可比代谢水慢多了。另外买点ph试纸，测试尿液ph值，如果尿液ph值很酸，就多喝水，很碱很清，就先不要喝水了，喝了也是无用功。以及，早上起来，先喝一杯水，半个小时后再吃东西，先让身体代谢一会儿尿酸，再给它增加外源性压力。

　　升酸如山倒，降酸如抽丝。我发现一个奇怪的现象，每次吃了升尿酸的食物导致尿酸升高很多时，尿液ph突然就变得很碱，升高之前每天的尿液都是酸性的，升高之后突然就转成碱性了，好像尿酸代谢出现了应激障碍不工作了一样，要几天之后尿液才慢慢恢复酸性。所以，一旦尿酸升高，不吃药干预的前提下，不用急，急也没用，只能慢慢降。

　　b.保持每天都顺畅排便，不要便秘。毕竟，25%左右的尿酸通过粪便排出，所以保持顺畅的大便，也会辅助降低尿酸值。

　　c.均衡的饮食和良好的情绪有助于提升尿酸的代谢水平。在我初次发作痛风时，心情有点emo，后来心情好了，每天开开心心的，升尿酸的食物即便吃得多一点，尿酸代谢也毫无压力，再后来有段时间又开始emo，脚掌鼓包和四肢窜虫子的感觉又来了，说明情绪对尿酸代谢能力有很明显的影响。我查出脂溶性维生素偏低时，尿酸一般在290左右，开始改善饮食结构，正常吃肉后，尿酸不但没有升高，反而稳定维持在260左右，说明均衡的饮食对尿酸的代谢能力有改善，可能因为对身体方方面面都有改善吧。

　　d.含糖量高的水果采用少食多餐的方式吃。糖类对升尿酸的影响力一点都不低于肉类，所以吃水果时也需要额外关注。每次少吃一点，分多次吃。

　　e.万物皆有毒，只要剂量足。没有什么不可以吃，无非就是吃多吃少的问题。某音上有个叫痛风快好的账号，他们会真人测试高嘌呤食物吃了之后的尿酸变化，一般吃200g左右，午餐吃之前测一下尿酸，第二天早上再测一下尿酸，有很多看起来不可触碰的食物，其实也就升了60左右的尿酸而已。所以从饮食全面性的角度，都可以吃一吃，只是量多量少的问题。

　　f.适量运动有助于降酸，过量运动会阻碍降酸。当然这里的运动说的不是去健身房撸铁，撸铁会产生乳酸，反而与尿酸抢占排泄通道，而是让身体动起来又不至于很疲惫的运动。就我个人而言，我的尿酸代谢水平出现转折是在痛风一年左右出门旅游的那段时间，每天走比较多的路，喝3升水，还没有水煮肉吃，只能吃卤牛肉，外面炒菜多多少少会放点肉沫或者猪大油，身体一点事情没有。有一次吃贵州酸汤牛肉火锅，红酸汤锅底，吃了半斤牛肉，还有两三块豆腐干，以及有一次吃新疆烤全羊，吃了好几块，那个肉量是我平时吃的肉量的2倍左右，尿酸肯定有升高，但是升高不多，因为我身体只是有微微微微微微的感觉，但是并没有到鼓包或者窜虫子的程度。个人猜测，每天走路，身体的代谢提高，顺带提升了尿酸的代谢水平，3升水喝起来尿起来都轻轻松松，要是在家里，2.5升水都是刻意喝进去的，喝的累得慌，尿的也累得慌。当然，那段时间，尿也好骚，我住过的酒店，卫生间都有好大味道。（猜测那个阶段尿酸生成的还是很多，所以排的也多，导致尿骚，等到痛风两年，我均衡饮食时，吃得多，尿却不骚，可能就是生成的尿酸也不多吧）

　　痛风两个月的时候，尿酸已经降到了300以下，有点飘，我以为我恢复成正常人了，吃了点肉，尿酸飙到将近500；

　　痛风半年的时候，每天尿液的ph值都是碱性的，以为自己好了，吃了点红烧肉，没放糖也没放料酒，焯水过，炖了之后都没收汁，吃了七八块吧，又开始出现脚掌鼓包和四肢窜虫子的感觉，查了下尿酸，400左右；

　　从此死心了，安心吃水煮牛肉，一般不吃水果，尿酸稳定在360以下，具体多少忘了，应该是320左右；

　　痛风一年的时候，出门旅游，没有水煮肉可以吃，就吃100g卤牛肉，每天饮水量在3L，没测尿酸，但是身体没有反应。有一次爬山吃了250g卤牛肉（按照缺斤少两的情况应该只有200g，折算成生牛肉应该是300-400g），也只是稍微有一点反应而已，第二天第三天就没了。

　　痛风两年的时候，查出脂溶性维生素偏低，加上心情好转，开始吃炒肉+均衡饮食，尿酸稳定在260。每天吃100g炒猪肉，150g鲈鱼，150g豆腐，2-3个水煮虾（扒了皮水煮几分钟），尿酸非常稳定。

　　我又幻想着自己恢复成正常人了，尝试了下不吃水煮虾了，吃油焖大虾，吃了4个，以及150g左右的猪肉，久违的鼓包或者窜虫子感觉又来了。自此之后，吃稍微多一点肉或水果，偶尔也会鼓包或者窜一下虫子。可能体内负责尿酸代谢的小可爱又被惊吓到了，需要花一段时间去恢复，直到不再有鼓包或窜虫子的感觉。

　　以上，说明尿酸代谢水平是可以恢复一部分的，可以满足日常均衡营养的饮食摄入，但是想完全恢复到正常人具有弹性的代谢水平，似乎并没有，稍有放肆就会反弹。一朝得痛风，永是尿酸人。

　　酒，奶茶，果汁，饮料，甜品，这些高尿酸禁忌的东西，我本来就不喜欢，所以高尿酸之后就更不可能碰了。肉汤，火锅汤不碰。

　　黄瓜柿子茄子西葫芦青椒芹菜丝瓜莴笋，白菜小白菜圆白菜油菜油麦菜生菜，萝卜胡萝卜，南瓜土豆山药，随便炒炖；

　　高草酸的食物：菠菜需要焯水，里面有草酸；春笋也需要焯水，而且要多焯一会儿，也有草酸也有嘌呤；韭菜茴香也高，我可以随便吃，但是有人不能吃；

　　菌菇类的：杏鲍菇可以吃；平菇我做汤吃过，但是没喝汤，没事；金针菇香菇海鲜菇焯水吃过，吃的少，也没事儿。但是菌菇类我一般不吃，只吃杏鲍菇。黑木耳可以吃，银耳痛风后没吃过。

　　豆类的：干豆子不碰，新鲜豆类好像不受影响，各种新鲜豆角，一次500g之内，经常吃，没事儿。煮花生，可以吃，但是一次吃10个之内。

　　豆制品：豆腐干豆腐皮腐竹这种浓缩的不碰，豆腐可以吃，但是不能吃多，比如我常吃的白玉北豆腐，一天吃半盒就是极限了，再多，身体就有反应。内酯豆腐不碰，第一次吃了大概100g，尿酸升的一点都不含糊。

　　牛肉的嘌呤最少，猪肉次之，鸡肉一般不吃。我稳定在260的时候，偶尔吃鸡腿肉，还是水煮之后用柠檬凉拌的，也放了很多醋，身体有微微微微反应，所以一般不吃。

　　内脏类的，像卤鸭肝卤猪肝，一次吃鸡蛋大小，没事儿，还是量的问题。其它内脏我没吃过。

　　鱼类：桂鱼是安全的，吃一整条问题都不大。海鲈鱼，网上买的冷冻的，嘌呤也还行，我一般吃150g-200g，很安全，但是新鲜杀好的鲈鱼，我放在冰箱里，过段时间再拿出来吃，好像就不一样，吃100g，就稍稍有点反应，不知道为何。鱿鱼，焯水，100g之内，也能吃。海虾，扒了皮，水煮，2-3条安全，不水煮的线条有反应了。金鲳鱼，也吃过，但是不太建议，比鲈鱼比还是高很多。其它海鲜没碰过。

　　痛风之后，我的主食改成了粗粮，倒不是粗粮会降酸，而是吃了粗粮之后，觉得精粮不好吃了，太单调，不知道对降酸有什么影响，但是对营养均衡肯定有好处。面食类：全麦+玉米面/荞麦面做馒头包子，米饭类：没变，还是白米饭，像豆类紫米，嘌呤太高，没必要实验。

　　水果类：凡是有甜味的，都要控制好量。就我个人而言，一个苹果太多了，一个香蕉也多，半个木瓜也多。以前我吃大个儿的金煌芒，现在吃一个小小的小台芒都得谨慎。

　　酸奶就复杂了，市面上酸奶各种糖，代糖，水太深，我现在只喝纯酸奶，就是成分表里只有生牛乳一点糖都不加，商家额外配蜂蜜或者杂粮伴着吃，直接吃不加蜂蜜，也不难吃。

　　就喝普通的水，北方的自来水没法喝，呛嗓子，怡宝农夫山泉良食记谁家便宜买谁。市面上各种所谓碱性水，很多都是噱头，根本不碱，没必要交这个智商税，像苏打水我买过，没什么大用，又不好喝，都扔掉了。有很多病友说喝柠檬水是管用的，这个好像的确管用，不过我一般不喝，喝完牙发涩。海南的自来水有点特别，自来水直接加热喝，喝完之后尿是碱性的，某种程度应该可以增大尿液中尿酸的容量，我喝的陵水的，其它城市不知道，如果有朋友去海南度假可以试试。

　　蚝油鸡精不碰，糖不碰，料酒不碰。豆瓣酱腐乳会升尿酸，偶尔吃一点点，芝麻酱影响不大。生抽酱油醋没事儿，不过要看下配料表，有的生抽里面居然有酒精。科技与狠活的概念出来之后，基本就买0添加的了。其它葱姜蒜辣椒八角花椒桂皮正常放。

　　痛风之后，外面的火锅我只吃过贵州酸汤牛肉，先涮菜，后涮肉，没什么事儿。在家倒是想吃就吃，清水汤底，或者网上买的贵州酸汤锅底，不加高汤加清水，肉豆腐蘑菇用清水焯水以后(一个种类一锅水）再加入酸汤里吃，非常安全。芝麻酱和芝麻我可以随便吃，有人可能不能吃。每次吃一斤牛肉（缺斤少两只有465g），100g豆腐，150g金针菇，安全得很。

　　自从那次吃了4个油焖大虾，尿酸处理能力就有点受影响了，经常有窜虫子或者鼓包的感觉，大概过了一两个星期，查了下尿酸，290。

　　在此基础上，有一天吃了一斤柠檬鸡爪子，鸡爪子骨头多，单纯鸡爪子肉的线g左右。结果当天下午就感觉到大脚趾关节外侧有疼的感觉，像沙子硌脚，有那么两三次，疼一下就走了，脚踝也有窜虫子的感觉，还有手指关节疼，也像是关节里充满了细沙，一用力就硌得疼。给我吓得不行，我以为要发作痛风了，赶紧喝水，可能拌鸡爪子放的调料太多了，一个下午才生成一泡尿，尿量还一点点。所幸，没有发作，但是手指的疼痛持续了一周都没好。有一天测了一下，310。好吧，buffer不多了，夏天是痛风高发期，得开始降酸了。

　　我老公在前几年偶尔出现脚指头疼的情况，大概也就几次吧，然后当年体检的时候就发现尿酸偏高，当然不是很高，我肯定是不可能让我老公不健康指标很高后再来干预的。

　　我的干预很简单：多喝水多喝水多喝水，重要的事情说三遍。结果很喜人：到目前为止：至少5年了，没有再出现脚指头痛的情况，体检的时候每次都是正常的了。

　　很简单对吧，那我们来分析一下为什么会高尿酸，针对高尿酸的干预除了多喝水之外还有哪些？

　　高尿酸主要是尿酸排泄不畅（占80%），嘌呤摄入过多（10%），和混合型（10%）

　　看得出来促进尿酸的排泄对于改善高尿酸或者预防痛风的发作是有好处的。所以一定要多喝水，多喝水多喝水（可以选择苏打水），我老公的饮食习惯我了解，他主要就是排泄不畅导致的。

　　另外要注意的是尿酸的排泄是经过肾小管这条途径的，要尽量保证这条通路的通畅，减少其他物质来撞车，比如当乳酸分泌过多的时候，也会占用肾小管这条通路，导致尿酸排泄障碍。所以当尿酸高的时候不要剧烈运动，因为剧烈运动的时候就会产生大量的乳酸影响尿酸的排出。

　　最最关键的是除了尿酸的排泄障碍带来的高尿酸之外，还有就是尿酸生成增多带来的高尿酸（尿酸的来源包括两个途径，第一个途径是从食物摄入的嘌呤经过一系列的代谢转变成为尿酸，另一个途径是体内新陈代谢产生的尿酸，实际上有研究显示摄入的食物摄入的嘌呤产生的尿酸大部分从尿液排出去了，而引起尿酸高的一大原因是体内新陈代谢产生的尿酸，但即便如此我们可控的部分还是食物摄入）

　　除了嘌呤含量比较高的食物（尤其是含细胞结构比较密集的鱼子，蟹黄之类，还有内脏，骨髓，浓肉汤，鹅肉，海鲜，啤酒之类的）会直接导致尿酸生成增加之外，果糖是目前公认的会导致体内尿酸生成增多的糖类（有很多新闻报道：小孩子12岁，17岁甚至7岁的都得了痛风就是含糖饮料，点心摄入过多，这些点心饮料里面果糖，果葡糖浆，蔗糖在体内都会转变成为果糖，使得体内尿酸生成增加，导致高尿酸）

　　嘌呤高温易溶于水,少喝肉汤，少吃火锅，含嘌呤比较高的食物在做的食物可以先过热水一遍再做

　　高尿酸的人群一般是比较胖的，当减肥下来之后对于改善甚至逆转高尿酸是有帮助的。

　　哦，对了，普通牛奶（非酸奶）和鸡蛋是可以吃的哦，嘌呤含量很低，发作期也可以吃。